这是一例真实案例，是某律师提供的，大家看一下基本情况：

(资料图片仅供参考)

2019年8月29日16：50原告因左侧肢体及面部麻木到被告x县人民医院就诊，经被告诊断为“脑梗死；高脂血症；肺切除术后”，行头颅CT检查排除脑出血，于17：40给予阿替普酶静溶栓治疗，18：40溶栓结束。

18：50左右原告突发言语不清，头晕、头痛，肢体活动失灵，嗜睡，言语不清，双眼左侧不全凝视，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右肢肌力4级，双侧巴氏征（+），原告意识障碍进行性加重，出现昏迷，伴恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。

另外脑血栓中医辨证往往属于瘀血类型才使用，不是瘀血也不能滥用，比如舌底静脉迂曲，舌有紫斑，紫点等。

西医治疗在这例患者当中就出现矛盾了。因为脑血栓需要溶栓，而脑出血就要止血，但是西医不能很好解决这个问题，所以溶栓容易出血，止血又加重血栓，最后患者病情加重是意料之中的事！

脑血栓中医往往属于中风范畴，所以祛风才是第一步，临床使用麻黄桂枝羌活独活防风为主。典型方剂比如小续命汤，大秦艽汤等，祛风为主，通络次之。

还有一种类型属于痰湿阻络，化痰为主，通络次之，典型方剂比如桑沟温胆汤等。

还有一些湿热阻络，临床我常用木防己汤加减，其中活血也不是主要。

显然综合上述，活血化瘀不是主要手段，而西医除了溶栓（活血化瘀）没有办法，所以大概率会有出血等副作用。

下边一例脑血栓案例供大家参考：

初诊:2019年2月28日

赵某，75，男，脑血栓十二年，

主诉：左半身及腿无力，身及腿不凉，怕冷，无汗，颈部不适，口干，口渴，不苦，纳可，眠可，心烦不重，大便不干，一天一次，排的费力，小便正常。

分析:大家看这个也有怕冷无汗，颈项不适，单独看这个是否像葛根汤证呢？

因此我就按照“太阳病感冒”下手了。加了寄生续断杜仲等药，补肝肾，地龙鸡血藤经验用药。其中白术重用希望通过运化脾，来缓解大便费力，考虑属于湿秘。

处方葛根汤加减:

葛根20克，桂枝10克，赤芍10克，麻黄6克，寄生15克，续断15克，白术30克，牛膝15克，杜仲10克，茯苓15克，鸡血藤30克，地龙10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚。

五剂日一剂

二诊:3月6日

怕冷颈项不适消失，以前跨门槛不能抬腿，服药后可以自己抬腿跨门槛了。显然好转。

另外补述喉咙有痰，还有口干，口渴，不苦，无汗，纳可，眠可，心烦不重，大便日一次，排费力，小便正常。

辨证分析:葛根汤加减奏效，说明思路正确。但是颈项不适消失不能再用了。还有无汗，痰，大便费力再从这三方面入手。

处方:小续命汤加减:

麻黄6克，桂枝10克，当归15克，川芎10克，石膏30克，白术30克，杏仁10克，桔梗10克，全瓜蒌30克，续断15克，寄生15克，牛膝15克，炙甘草6克，

五剂日一剂

方解:其中加了桔梗瓜蒌祛痰，瓜蒌还能润肠通便，配合白术健脾助运化帮助排便，也能去湿利腰膝，能杜绝生痰之源。另加寄生续断牛膝补肝肾，壮腰膝。其余就是小续命汤主药。辨证不错的话，效果可期！

当然，脑血栓后遗症还有不少方剂，比如清代王清任补阳还五汤，现在医院都当标配了，西医也喜欢开这个方。

因为这方里边全是活血化瘀药，比如桃仁红花地龙赤芍等现在研究有抑制血小板凝集，有溶栓作用，所以西医们，或者初学者都喜欢开这个方，其实错误的。

主药是黄芪，王清任用到4两，原意是气虚不能推动血液，导致瘀阻，不是用活血化瘀药来治偏瘫。所以西医往往用现代研究思维，不考虑中医思维方式。

中医主要还是辨证运用，可惜西医不懂，以为脑血栓就是活血化瘀，但是效果往往不好。所以这里建议家里有此类病人，还是找中医治疗辨证用药！